व्यसनाचा मेंदू रोग मॉडेल समजून घेणे

व्यसन एक आजार आहे? वैद्यकीय दृष्टीकोनातून, हृदयरोग-समान असल्यास, पदार्थांचा वापर विकार (एसयूडी) — जर नसेल तर ते कसे वेगळे असतील?

हे प्रश्न औषध आणि आरोग्य सेवांमध्ये आणि व्यापक सार्वजनिक क्षेत्रात चर्चेत आहेत. "व्यसनमुक्तीचे मेंदू रोगाचे मॉडेल" म्हणून काय म्हटले जाते आणि ते किंवा संबंधित संकल्पना एसयूडीबद्दल विचार करण्याचा योग्य मार्ग आहे की नाही यावर वादविवाद केंद्रित आहे.

व्यसनाच्या मेंदूच्या रोगाच्या मॉडेलमध्ये असे म्हटले आहे की एसयूडी तीव्र आहेत, मेंदूच्या आजारांना पुन्हा जोडत आहेत आणि हे पुन्हा होणे लक्षणे आहेत आणि रोगाचे अपेक्षित मार्ग आहेत (मोर्स, २०१)). इतर रोगांप्रमाणेच, एसयूडी बर्‍याच शक्तींमुळे होते ज्यात वर्तन, पर्यावरण आणि जैविक घटकांचा समावेश आहे. मेंदू रोगाच्या मॉडेलचा समावेश असलेल्या व्यसनाची सामान्य रोग संकल्पना, नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑन ड्रग अ‍ॅब्युज (एनआयडीए) (व्होल्को आणि कूब, २०१)), मानसिक विकारांचे निदान आणि सांख्यिकीय मॅन्युअल (अमेरिकन) यासह सर्व प्रमुख मनोवैज्ञानिक अधिका by्यांद्वारे समर्थित आहे सायकायट्रिक असोसिएशन, २०१) आणि अमेरिकन अ‍ॅकॅडमी ऑफ व्यसन मानसोपचार (मुक्त, २०१०)

विचार करण्याचा हा अलीकडील ट्रेंड नाही. अमेरिकेत 1784 च्या सुरुवातीच्या काळात, बेंजामिन रश यांनी व्यसनाविषयी चर्चा केली त्या दृष्टीने रोगाच्या मॉडेलची अपेक्षा होती (मान, हर्मन, आणि हेन्झ, 2000). १ 195 66 मध्ये अमेरिकन मेडिकल असोसिएशनने (एएमए) पुष्टी केली की मद्यपान एक आजार म्हणून पात्र ठरला आणि १ 7 77 पर्यंत एएमएने व्यसनमुक्तीच्या मेंदूच्या रोगाच्या मॉडेलची अधिकृतपणे पुष्टी केली (लेशर, १ 1997 1997.).

आपण कदाचित काही सामान्य भागांवर विचार करत असाल. इच्छाशक्तीची अत्यंत कृत्ये, उदाहरणार्थ, भविष्यातील पदार्थाचा वापर निश्चितपणे रोखू शकतात किंवा म्हणून युक्तिवाद होतो पण इच्छाशक्तीचे कोणतेही कार्य, कितीही महान असो, अल्झायमर रोग बरा करू शकत नाही. फेडरल सिनेटिंग रिपोर्टरमध्ये न्यायाधीश मॉरिस हॉफमन यांनी लिहिलेः “[मला] व्यसन खरोखर मेंदूचा आजार होता, तर तुमच्यातील कोणी ड्रग्स बाळगणा possess्यांना तुरूंगात पाठवत असताना तुमच्याबरोबर कसा जगू शकेल? आम्ही अल्झायमरचे रुग्ण किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या निराश असलेल्यांना तुरुंगात पाठवत नाही. ” तो पुढे म्हणतो, “[डब्ल्यू] ई सर्वांनाच ठाऊक आहे आणि उद्योग रूढीवादी असूनही, व्यसन, व्यसन हे बर्‍याच घटकांचे जटिल मिश्रण आहे, ज्यात आता अशा विवंचनेत असलेल्या जुन्या पद्धतीचा समावेश आहे: इच्छाशक्ती."

तरीही, एखाद्याने इच्छेचे काही घटक असल्याचे मान्य केले तरीही याचा अर्थ असा होतो की रोगाचे लेबल चुकले आहे. उदाहरणार्थ, जर आपण व्यसनाची तुलना एपिलेप्सीशी केली तर काय करावे? एखाद्याच्या वागणुकीची जेव्हा जबाबदारी येते तेव्हा एपिलेप्टिक्सना द्वैतिक जबाबदारीचा सामना करावा लागतो: भविष्यातील हानी टाळण्यासाठी आवश्यक असलेल्या काही कारवाई करण्याची शांतता येण्याची जबाबदारी. उदाहरणार्थ, अपस्मार झालेल्या व्यक्तीने अपस्मारांच्या एपिसोड दरम्यान त्यांच्या शारीरिक कृतीसाठी जबाबदार राहू नये, परंतु अपस्मार एपिसोड होण्याची शक्यता असल्यास त्यांनी वाहन चालवू नये. त्याचप्रमाणे, काहीजण असे सुचविते की एसयूडी असणा-या व्यक्तींनी भविष्यात होणारा वापर आणि वर्तन टाळण्यासाठी नकोसा वाटणा-या क्षणांमध्ये उपचार आणि काळजी घेणे हे कर्तव्य असू शकते. त्याचप्रमाणे, प्रोफेसर गिदोन याफे यांनी व्यसनमुक्ती गुन्हेगार प्रतिवादींसाठी वेडेपणाचे आणि संपूर्ण गुन्हेगाराच्या दरम्यानचे मध्यवर्ती उपचारांसाठी काही प्रकारचे मत मांडले आहे.

साहित्याच्या आपल्या आढावामध्ये प्राध्यापक स्टीफन मोर्स यांनी व्यसनाधीनतेची (मोर्स, २०१)) चर्चा केली तेव्हा वेगवेगळ्या बौद्धिक शिबिरे ओळखली. असे लोक आहेत ज्यांना असे वाटते की "व्यसन एक मेंदूचा आजार किंवा रीप्लेसिंग ब्रेन रोग किंवा न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आहे ... आणि व्यसनींना शोधावे की वापरावे या बद्दल फारसा पर्याय नाही." इतरांचा असा विश्वास आहे की एसयूडी असलेल्या व्यक्तींचा शोध घेताना आणि वापरणे मर्यादित पर्याय असतात, परंतु मागील परिभाषेत सुचविल्याप्रमाणे ते मर्यादित नसतात. तरीही इतरांचा असा विश्वास आहे की व्यसन इच्छाशक्ती आणि नैतिक कमतरता यांचे प्रतिबिंब दर्शवते आणि त्या व्यसनाधीन व्यक्तींनी त्यांच्या बूटस्ट्रॅप्सद्वारे स्वतःला वर खेचले पाहिजे.

या शेवटच्या गटामध्ये पडणारे काही लोक अंमलबजावणीचे नैतिक मॉडेल म्हणून ओळखले जातात, ज्यात व्यसन व्यसन वैयक्तिक आणि नैतिक जबाबदारीचे अपयश मानले जाते (पील, १ 198 77). हे मॉडेल व्यसनांच्या कलमाशी संबंधित असू शकते (रिश्टर , वुओलो आणि सॅल्मासी, २०१)), पदार्थाच्या विकृतीमुळेच उद्भवलेल्या एसयूडी असलेल्या व्यक्तींविषयी नकारात्मक दृष्टिकोन म्हणून परिभाषित केलेली आहे आणि याचा परिणाम शारीरिक, मानसिक, सामाजिक किंवा व्यावसायिक कल्याण (एव्हरी अँड एव्हरी, 2019). व्यसन कलंकमुळे अनेक नकारात्मक परीणाम दिसून येतात ज्यात एसयूडी असलेल्या व्यक्तीस योग्य उपचार मिळण्याची शक्यता किंवा संधी मिळण्याची शक्यता कमी होते (पाचनकिस एट अल., २०१;; अ‍ॅव्हरी एट अल., २०१;; राव एट अल., २००)). असा कलंक बहुधा एखाद्या व्यक्तीच्या कथित दोषारोपांमुळे चालविला जाऊ शकतो: असा विचार की तो किंवा ती वैयक्तिकरित्या बेजबाबदार आहे (आत्म-नियंत्रणात कमतरता आहे) किंवा नैतिकदृष्ट्या कमकुवत आहे (डंकन एट अल., २०१)).

रोगाच्या मॉडेल संदर्भात विश्वास वर संशोधन

मॉडेलशी संबंधित फिजिशियन श्रद्धा आणि दृष्टिकोनांवरील संशोधनासाठी, एक उत्कृष्ट आणि अलीकडील पुनरावलोकन आहे (बार्नेट इट अल., 2018). १ 198 77 च्या सर्वेक्षणात असे आढळले आहे की बहुतेक उत्तरार्धांनी (व्यक्तींनी) मद्यपान एक "आजार" म्हणून ओळखले होते (कॅटानो, १ 198 77). रसेल आणि सहका 2011्यांनी (२०११) असे आढळले की यूएस व्यसन उपचार प्रदात्यांनी (एन = २१)) या व्यक्तीला मिठी मारली आहे. यूकेचा विश्वासघात करणा higher्या (एन = 2 37२) पेक्षा जास्त दराने व्यसनाचे रोगाचे मॉडेल. व्यसन न्यूरोसिस्टिस्ट आणि क्लिनीशियनच्या एका लहान अभ्यासानुसार (बेल एट अल., २०१)) असे आढळले की १ non नॉन-क्लिनिशियन न्यूरोसाइंटिस्ट मानतात की पदार्थांचे नियंत्रण नसते. अतिरीक्त वापरासाठी, तर इतर 10 नॉन-क्लिनिशन्स आणि सर्व 16 क्लिशियन मानतात की पदार्थांचे सेवन करणारे बिघाड किंवा कमी झाले आहेत. अमेरिकेच्या सर्व्हेक्षणात (लॉरेन्स एट अल., २०१)) 1,427 प्राथमिक काळजी चिकित्सक आणि 487 मनोचिकित्सकांचा समावेश आहे की 82% व्यसनमुक्ती रोगाचा, आणि 14% ने नैतिक अपयशाचे श्रेय दिले. तात्त्विक पुराव्यांवरून असे केले गेले आहे की विनाअनुदानिक ​​उपचार करणारे वातावरण तयार करण्यासाठी रोगाच्या मॉडेलचा स्वीकार करण्यास महत्त्व दिले गेले आहे (लॉरेन्स एट अल., 2013; फ्रेझर, 2015; करासाकी ई टी अल., 2013).

रोगाच्या मॉडेलशी संबंधित विश्वासांचे परिणाम

व्यसनाच्या रोगाच्या मॉडेलच्या गुणवत्तेची पूर्ण तपासणी करण्यासाठी हे योग्य मंच नसले तरी आपण नुकत्याच केलेल्या संशोधनाची आपण कबूल केली पाहिजे, ज्यात असे सूचित होते की व्यसनांच्या रोगाच्या मॉडेलबद्दल एखाद्याची श्रद्धा एसयूडी (एव्हरी, एव्हरी, मौललेम, डेमनेर आणि कूपर, २०२०) आम्ही एसयूडी असलेल्या रूग्ण आणि ग्राहकांशी काम करणारे चिकित्सक आणि वकिलांचे सर्वेक्षण केले. सहभागींच्या दोन्ही गटांसाठी, व्यसनमुक्तीच्या रोगाच्या मॉडेलचे समर्थन आणि एसयूडी असलेल्या व्यक्तींबद्दलचे दृष्टीकोन यांच्यात एक मजबूत परस्पर संबंध होता: समर्थन कमकुवत, अधिक नकारात्मक दृष्टीकोन. हे परिणाम एसयूडी असलेल्या व्यक्तींकडे नकारात्मक दृष्टिकोनाकडे लक्ष देण्याचा मार्ग दर्शवितात. व्यसनाच्या आजाराच्या मॉडेलसंबंधी शिक्षण- किंवा व्यसन आणि दृष्टिकोन यामधील संकल्पनांच्या संबंधात असलेले शिक्षण शोधणे-कलंक कमी होणे आणि योग्य संदर्भ आणि उपचारांच्या गुंतवणूकीस प्रोत्साहित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण असू शकते.

या पोस्टचे भाग veryव्हरी, जे. जे., Veryव्हरी, जे. डी., मॉललेम, जे., डेमनेर, ए. आर., आणि कूपर, जे. (२०२०) मधून रुपांतरित करण्यात आले. व्यसनाच्या मेंदूच्या रोगाच्या मॉडेलशी संबंधित चिकित्सक आणि वकीलांचे विश्वास आणि दृष्टीकोन. अमेरिकन जर्नल ऑन व्यसने . डोई: 10.1111 / अजद .13023