खाण्यासंबंधी विकृतींमध्ये एकरूपता: वास्तविक की उत्तेजित?
सामग्री
कॉमोरबिडिटी संकल्पनात्मक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या एक जटिल विषय आहे. वैचारिक दृष्टिकोनातून अल्पसंख्यतेची व्याख्या अशी परिस्थिती दर्शवते ज्यामध्ये "एखाद्या रोगाच्या काळात एक विशिष्ट क्लिनिकल अस्तित्व दिसून येते" - उदाहरणार्थ जेव्हा मधुमेह असलेल्या रुग्णाला पार्किन्सन रोगाचा विकास होतो. या प्रकरणात, दोन भिन्न क्लिनिकल घटक आहेत आणि आजीवन संकल्पना लागू आहे.
नैदानिक दृष्टीकोनातून अल्पसंख्यतेची व्याख्या त्याऐवजी अशा परिस्थितीत असते ज्यात "दोन किंवा अधिक क्लिनिकल घटक अस्तित्वात असतात." या प्रकरणात, अल्पवयीनतेचे व्याप्ती विकारांच्या परिभाषावर अवलंबून असते (म्हणजे, वर्गीकरण प्रणाली आणि त्याचे निदान नियम).
मानसिक आरोग्याच्या क्षेत्रात, जिथे अद्यापपर्यंत कोणतेही विशिष्ट बायोमार्कर्स सापडलेले नाहीत, तेथे दोन मानसिक विकार "क्लिनिकल अस्तित्वाचे" किंवा मानसिक रोगांच्या सध्याच्या वर्गीकरणाचे परिणाम आहेत जे लक्षणांच्या आधारावर प्रोत्साहित करतात, हे शंकास्पद आहे. एकाच रूग्णात एकाधिक मनोरुग्ण निदानाचा अनुप्रयोग.
कॉमोरबिडिटीच्या व्याख्येशी संबंधित समस्यांमुळे उपचारांवर परिणाम होणारे महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल परिणाम होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, खाणे विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये नैराश्याची वैशिष्ट्ये सामान्य आहेत परंतु एकतर अस्तित्त्वात असलेल्या नैदानिक नैराश्याने ('खरा कॉमोरबिडिटी') किंवा एनोरेक्सिया नर्वोसा किंवा बुलीमिया नर्वोसामध्ये बिंज खाणे याचा थेट परिणाम ('स्पूरियस') याचा पुरावा असू शकतो. कॉमर्बिडिटी ') (आकृती 1 पहा). पहिल्या प्रकरणात, क्लिनिकल नैराश्याने थेट उपचार केले पाहिजेत, तर दुसर्‍या प्रकरणात खाण्याच्या डिसऑर्डरच्या उपचारांमुळे नैराश्यात्मक वैशिष्ट्यांमधून सूट मिळते.
खाण्याच्या विकारात एकरूपता
युरोपियन अभ्यासानुसार आख्यानिक आढावा निष्कर्ष काढला आहे की eating०% हून अधिक लोक खाण्याच्या विकारांनी मानसिक मनोविकृतीचे निदान करतात. सर्वात वारंवार सह-अस्तित्वातील मानसिक विकार म्हणजे चिंताग्रस्त विकार (> 50%), मूड डिसऑर्डर (> 40%), स्वत: ची हानी (> 20%) आणि पदार्थ वापर विकार (> 10%).
यावर जोर दिला गेला पाहिजे की केलेल्या अभ्यासानुसारच्या आकडेवारीमुळे खाण्याच्या विकारांमधील मनोविकृतींच्या प्रमाणातील विस्तृत बदल दिसून येतो; उदाहरणार्थ, चिंताग्रस्त अवस्थेच्या आजीवन इतिहासाचा प्रसार 25% ते कित्येक 75% प्रकरणांमध्ये झाला आहे. या निरीक्षणाच्या विश्वसनीयतेवर ही श्रेणी अपरिहार्यपणे महत्त्वपूर्ण शंका निर्माण करते. त्याचप्रमाणे, खाण्याच्या विकारांसमवेत असणार्‍या व्यक्तिमत्त्वाच्या विकारांच्या व्यापकतेचे मूल्यांकन केलेल्या अभ्यासामध्ये आणखी एक भिन्नता आढळली, ती 27% ते 93% पर्यंत आहे!
पद्धतशीर समस्या
ज्या अभ्यासाने खाण्याच्या विकारांमधील कॉमर्बिडिटीचे मूल्यांकन केले आहे त्यांना गंभीर पद्धतशीर समस्यांचा सामना करावा लागतो. उदाहरणार्थ, "कॉमोरबिड" डिसऑर्डर खाण्याच्या डिसऑर्डरच्या आधी किंवा नंतर आला की नाही हे नेहमीच फरक केला जात नाही; नमुने बहुतेक वेळा लहान असतात आणि / किंवा वेगवेगळ्या प्रमाणात खाण्याच्या विकारांच्या नैदानिक श्रेणींचा समावेश असतो; कॉमोरबिडिटीचे मूल्यांकन करण्यासाठी मोठ्या संख्येने निदान मुलाखती आणि स्वयं-प्रशासित चाचण्या वापरल्या गेल्या. तथापि, मुख्य समस्या अशी आहे की बहुतेक अभ्यासांनी आहारात कमी वजनाची किंवा गडबडपणासाठी कोमोरबिडिटीची वैशिष्ट्ये गौण आहेत की नाही याचे मूल्यांकन केले नाही.
कोमर्बिडिटी किंवा गुंतागुंतीची प्रकरणे?
केवळ "गुंतागुंत प्रकरणांचा" उपसमूह असल्याची धारणा खाण्यासंबंधी विकृतींवर लागू केली जाऊ शकत नाही, खरंच, खाण्याच्या विकारांनी ग्रस्त बहुतेक सर्व रुग्ण जटिल घटना मानले जाऊ शकतात. वर वर्णन केल्याप्रमाणे बहुतेक, एक किंवा अधिक मनोविकार विकारांचे निदान निकष पूर्ण करतात. शारीरिक गुंतागुंत सामान्य आहे आणि काही रुग्णांमध्ये वैद्यकीय पॅथॉलॉजी सह-विद्यमान आणि परस्परसंवादी असतात. परस्परसंबंधित अडचणी सर्वसामान्य प्रमाण आहेत आणि विकृतीच्या दीर्घकाळापर्यंत एखाद्या व्यक्तीच्या विकासावर आणि परस्परसंबंधित क्रियांवर तीव्र नकारात्मक प्रभाव पडतो. हे सर्व दर्शवते की खाण्याच्या विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये अपवाद न करता जटिलता हा नियम आहे.
जटिल नैदानिक अवस्थेचे मनोवैज्ञानिक निदानांच्या लहान तुकड्यांमध्ये विभाजन केल्यामुळे उपचारांकडे अधिक समग्र दृष्टिकोन रोखण्याचे आणि विस्तृत आणि अधिक क्लिष्टिक चित्रांच्या एकाच तुकड्यावर उपचार करण्यासाठी अनेक औषधे किंवा हस्तक्षेपाचा अन्यायकारक वापर करण्यास प्रोत्साहित करण्याचे नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, सह-विकृतींचे चुकीचे मूल्यांकन आणि व्यवस्थापनामुळे खाण्याच्या अव्यवस्था सायकोपॅथोलॉजी टिकवून ठेवणा-या मुख्य घटकांमधून उपचार कमी करण्यास आणि रूग्णांना अनावश्यक आणि संभाव्य हानिकारक उपचार देण्यासाठी विरोधाभासी परिणाम होऊ शकतो.
जटिल प्रकरणांबद्दल व्यावहारिक दृष्टीकोन
माझ्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मी खाण्याच्या विकारांशी संबंधित मनोविकृती संबंधी कॉमरोबिडिटीकडे लक्ष वेधण्यासाठी व्यावहारिक दृष्टीकोन स्वीकारतो. मी ओळखतो आणि अखेरीस कॉमोरबिडिटी संबोधतो जेव्हा ती महत्त्वपूर्ण असते आणि क्लिनिकल परिणाम असतात. यासाठी, खाण्याच्या विकारांकरिता वर्धित संज्ञानात्मक वर्तन थेरपी (सीबीटी-ई) चे मॅन्युअल कॉमोरबिडीटीज तीन गटांमध्ये विभागते:
खाणे विकार आवश्यक वाचन
कोविड -१ Through E मधून खाण्याचे विकार का वाढले
आकर्षक प्रकाशने
लक्ष आणि औषधे मिळविण्यासाठी पाळीव प्राण्यांना त्रास देणे: एक वाढणारी समस्या
