थेरपिस्ट कोविड -१ Hot हॉटस्पॉट्स आहेत?

या वर्षाच्या 1 एप्रिलपासून, सीओव्हीड -१ p and (साथीचा रोग) सर्व देशभर (साथीचा रोग) साथीच्या आजारामुळे माझे न्यू मेक्सिको हे राज्य इतर बर्‍याच राज्यांप्रमाणेच आपत्कालीन आदेशात आहे. मार्च आणि एप्रिलमध्ये मी, इतर आरोग्यसेवा नेते आणि प्रदात्यांसह, न्यू मेक्सिको ह्यूमन सर्व्हिसेस विभाग, मेडिकेड Medicण्ड मेडिकेयर (फेडरल सेंटर फॉर मेडिकेड Medicन्ड मेडिकेअर (सीएमएस), तसेच एसएमएचएसए, असंख्य व्यवस्थापित केअर कंपन्या, विमा अधीक्षक, यांच्यासह काम केले. (व्यावसायिक विमा कंपन्यांचे देखरेख करणारे) आणि नॅशनल कौन्सिल फॉर बिहेवेरल हेल्थ सारख्या राष्ट्रीय संस्था. आम्ही अत्यल्प असुरक्षित लोकांसाठी गंभीर आणि आवश्यक मानसिक आरोग्य आणि पदार्थ वापर सेवा प्रदान करीत असताना, सीओव्हीआयडी -१ of च्या प्रसारावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी वर्तनात्मक आरोग्य प्रदात्यांना टेलिफोनिक आणि रिमोट सर्व्हिस प्रदान करण्यास अनुमती देणारी धोरणे आणि निर्देशांचे कार्य केले.

काही राज्ये आणि व्यवसाय इतरांपेक्षा वेगाने हलले. काही राज्यांत, सामाजिक कार्य, मानसोपचार किंवा समुपदेशन यासारख्या व्यवसायांवरील व्यावसायिक परवाना मंडळे त्यांच्या परवानाधारकांना रिमोट सर्व्हिस प्रदान करण्यासाठी अधिकृत करण्यासाठी अधिक हळू हलवतात. अलास्कासारख्या ग्रामीण राज्यांकडे आधीच दुर्गम सेवांमध्ये जनतेचा प्रवेश मिळावा यासाठी सुदृढ पायाभूत सुविधा व धोरणे होती आणि त्या राज्यांत काही इतरांपेक्षा अधिक सहजपणे सक्षम होऊ शकले, ज्यांना दूरस्थ चिकित्सा आणि प्राधिकरणासंदर्भात अवजड आदेशांच्या तरतूदीवर कठोर मर्यादा होती. दुर्गम मानसिक आरोग्य सेवा वेगवेगळ्या व्यवस्थापित काळजी घेणार्‍या संस्थांमध्ये अधिकृतता प्रक्रियेचे वेगवेगळे मॅझ होते ज्यांना त्यांच्या रुग्णांना रिमोट थेरपी देण्यासाठी आणि व्यवस्थापित काळजी संस्थेद्वारे (एमसीओ) देय देण्यासाठी प्रदाते नॅव्हिगेट करावे लागतात. अमेरिकेच्या आरोग्य आणि मानवी सेवा विभागाने एचआयपीएएच्या पैलूंच्या अंमलबजावणीवर तात्पुरती निलंबनाची सूचना दिली, प्रदात्यांना हाय-टेक कायद्याच्या जटिल बाबींच्या अनुपालनबद्दल जास्त काळजी न करता, आवश्यक आरोग्य सेवा प्रदान करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या तांत्रिक पद्धतींचा वापर करण्याची परवानगी दिली.

तथापि, उन्हाळ्याच्या मध्यभागी सामान्यत: यापैकी बहुतेक अडथळे, हुप्स, आव्हाने आणि पळवाट नेव्हिगेट केले गेले. एजन्सी आणि प्रदात्यांनी वेबकॅम, लॅपटॉप, झूम खाती घेतली आणि त्यात प्रवेश केला. माझ्या एजन्सीनुसार, एप्रिलमध्ये आमची क्लिनिकल उत्पादकता जवळजवळ percent० टक्क्यांनी घसरली होती आणि ती आता जूनच्या 95 percent टक्क्यांपर्यंत खाली आली होती आणि आताच्या ऐतिहासिक सरासरीपेक्षा पाच टक्क्यांहून अधिक आहे. वर्षाची ही वेळ, आणि ती वाढत आहे. आम्हाला, बहुतेक थेरपिस्ट आणि वर्तणुकीशी संबंधित आरोग्य प्रदात्यांप्रमाणेच, नवीन रूग्ण आणि वृद्धाप्रमाणेच मागणीत जोरदार वाढ दिसून येत आहे. यापूर्वी आम्ही बर्‍याच लोकांशी संपर्क साधला आहे, या अभूतपूर्व काळामध्ये पुन्हा संपर्क साधण्यासाठी, स्वत: ची देखरेख करण्यास समर्थन मिळावे, त्यांची चिंता, औदासिन्य, पदार्थांचा वापर आणि नात्यांबद्दलचे संघर्ष यावर चर्चा केली. दूरस्थपणे सेवांमध्ये प्रवेश करण्याच्या संधीचे बरेचजण कृतज्ञ आहेत.

माझ्या एजन्सीने आमच्या क्लिनिकल प्रदात्यांचे सर्वेक्षण केले आणि असे आढळले आहे की आमच्या जवळपास 60 टक्के सेवा टेलीफोनद्वारे प्रदान केल्या आहेत, जवळजवळ 30-35 टक्के व्हिडिओद्वारे आहेत (आमच्याकडे मोडलिटीमध्ये सेवा देण्याचे अधिकार आहेत आणि बिल आहे). आमच्याकडे अजूनही अशा काही लहान मुलांसह वैयक्तिक सेवा होत आहेत जे व्हिडिओ स्क्रिनवर खरोखरच थेरपी खेळू शकत नाहीत आणि जिथे आम्ही औषधे पुरवित / पुरवित आहोत, जरी आमचे कर्मचारी आणि रूग्ण या सर्व चकमकींमध्ये मुखवटे घालतात आणि सामाजिक अंतर ठेवतात.

आमच्या of Fort टक्के कर्मचार्‍यांना असे वाटले की टेलिल्हेल्थ सेवा वैयक्तिक उपचारांइतकेच प्रभावी आहेत, percent१ टक्के लोकांना वाटले की ती अधिक प्रभावी आहे, आणि १० टक्के लोकांनी ती कमी प्रभावी असल्याचे सांगितले आणि क्लिनिकल प्रगतीत हस्तक्षेप केला. आमच्या कर्मचार्‍यांपैकी अठ्ठावीस टक्के कर्मचार्‍यांना असे वाटले की त्यांचे रुग्ण टेलिहेल्थ वैयक्तिक उपचारांइतकेच पाहिले आहेत, 22 टक्के प्रत्यक्षात नोंदवले आहे की त्यांचे रुग्ण वैयक्तिक उपचारांपेक्षा टेलिहेल्थला प्राधान्य देतात आणि एकाही क्लिनिकल स्टाफने नोंदवले नाही की त्यांच्या रूग्णांना टेलहेल्थ आवडत नाही. (येथे संभाव्य नमुना पूर्वाग्रह आहे, कारण जे रुग्ण टेलिहेल्थमध्ये भाग घेऊ शकत नाहीत किंवा भाग घेऊ इच्छित नाहीत त्यांच्या सेवा या डेटामध्ये दिसून येत नाहीत.)

तथापि, हे सर्व बरेच काही झाले आहे, आपल्यापैकी एखाद्याने खरोखर केले असेल त्यापेक्षा जास्त काळ! काही महिन्यांपूर्वी मी समाजातील थेरपिस्टविषयी ऐकण्यास सुरुवात केली जे वैयक्तिक सेवांमध्ये परत येत होते. ज्या रूग्णांना इलेक्ट्रॉनिक माध्यमांचा उपयोग करू नये अशी इच्छा आहे अशा व्यक्तींना वैयक्तिकरित्या सेवा देणा .्या थेरपिस्टच्या संदर्भातील विनंती मी पाहू लागलो. मी माझे सहकारी सुरक्षित आहेत की नाही यावर चर्चा करताना पाहिले, मुखवटा घातला, अंगणात बाहेर रुग्णांना दिसले किंवा त्यांच्या कार्यालयात खिडक्या उघड्या व बाहेरील हवा आत येत असल्याचे पाहिले. लोक सामाजिक अंतर आणि तांत्रिक अडथळ्यांमुळे कंटाळले आहेत आणि त्यांना ते पाहू इच्छित आहेत त्यांचे चिकित्सक आणि व्यक्तिशः रूग्ण.

दुर्दैवाने, मास्क परिधान करणे आणि कोविड -१ regarding संदर्भात थेरपिस्ट आपल्या देशाला घालत असलेले राजकारण आणि वैचारिक संघर्षापासून मुक्त नाहीत. अज्ञात अपंगत्वामुळे आणि सार्वजनिक स्टोअरमध्ये मुखवटा घालण्यास नकार दिल्यामुळे तिला एक घालायला नको होता असा दावा करून मी एका सहकार्याने तिला मुखवटा घालण्यास विरोध दर्शविला. सर्व थेरपिस्टमध्ये असे रुग्ण आहेत ज्यांना मुखवटा घालायचे नाहीत किंवा थेरपिस्टना त्यांच्याकडे नसलेली पत्रे लिहायला सांगायची आहेत. इशारा: ही एक अशीच गोष्ट आहे जी मी आणि इतर थेरपिस्टांना करण्यापासून परावृत्त करते. हे एक फॉरेन्सिक आणि वैद्यकीय आणि सार्वजनिक आरोग्याचे मूल्यांकन आणि असे मत आहे की परवानाधारक थेरपिस्ट केवळ प्रदान करण्यास पात्र नाहीत. पुढे, जरी चिंता किंवा आत्मकेंद्रीपणा हा एक कायदेशीर मानसिक आरोग्याचा मुद्दा आहे जो मास्क परिधान करणे आव्हानात्मक बनवितो, वैद्यकीयदृष्ट्या योग्य प्रतिसाद म्हणजे डिसेंसिटायझेशन आणि एक्सपोजर तंत्राची शिफारस करणे (मुखवटा घालणे, नाही कोविड -१)) वर मुखवटा घालताना आपल्या चिंताग्रस्त भावनांचा सामना करण्यास लोकांना शिकण्यास मदत करण्यासाठी.

आता, न्यू मेक्सिकोच्या अल्बुकर्क येथे, दोन थेरपिस्ट सार्वजनिक आरोग्य अधिकार्यांनी "हॉट स्पॉट्स" म्हणून ओळखले आहेत. आमच्या सार्वजनिक आरोग्य शब्दावलीत एक हॉट स्पॉट पदनाम अशा व्यवसायांचे वर्णन करते ज्यांचे सीओव्हीड -१ several साठी अनेक सकारात्मक चाचण्या मर्यादित कालावधीत झाल्या आहेत. राज्य अधिकार्‍यांच्या म्हणण्यानुसार हे थेरपिस्ट इनडोअर, इन-पर्सनल थेरपी देत ​​होते तर थेरपिस्ट किंवा रूग्ण मुखवटा धारण करीत नव्हते. गोपनीयतेचे रक्षण करण्यासाठी, राज्य अधिकारी अधिक माहिती देत ​​नाहीत.

हे अस्पष्ट आहे की थेरपिस्ट त्यांच्या रूग्णांचे किंवा त्यांचे स्वत: चे नियमित कोविड -१ screen स्क्रीनिंग (तपमान, संभाव्य प्रदर्शने, संभाव्य लक्षणे) घेत होते का. ते थेरपी दरम्यान सामाजिक अंतर साधत होते काय, स्पर्श करणे टाळले होते आणि सहा फूट अंतर होते की नाही हे देखील अस्पष्ट आहे. आम्हाला माहित नाही की ते रुग्णांमधील कार्यालये निर्जंतुकीकरण करीत आहेत किंवा त्यांच्या प्रतीक्षालयात रहदारी मर्यादित करीत आहेत. परंतु, थेरपिस्ट्सना मुखवटा घालायचा नव्हता, ना त्यांच्या रूग्णांनाही आणि त्यांना पाहिजे अस वाटत नाही. आणि दुर्दैवाने, परिणामी ते COVID-19 पसरले.

मुखवटा न घालता 50 मिनिटांच्या बंद ऑफिसमध्ये मानसोपचार एक उच्च जोखीमचा सामना असतो. जरी आपण सहा फूट अंतर असले तरी खोलीतील दुसर्‍या व्यक्तीचा श्वास आणि श्वास घेण्यास आपल्याला सामोरे जावे लागते आणि बराच काळ जाणवला की जर आपल्यास संसर्ग होण्याचा धोका संभवतो तर त्या व्यक्तीचा धोका जास्त असेल. आरोग्यसेवा प्रदाता आणि रूग्णालये, दीर्घकालीन काळजी सुविधा आणि अपंग, वृद्ध यासारख्या उच्च-जोखमीची लोकसंख्या आणि तडजोडीच्या वैद्यकीय परिस्थितीत असणा the्या थेरपिस्टमध्ये फारसे वेगळे प्रमाण नाही. या नवीन आणि वेगवान-बदलत्या काळात, मानसिक आरोग्य प्रदाते दुर्लक्ष करून कोविड -१ spread प्रसारित करतात तर ते कोणत्या प्रकारचे उत्तरदायित्व ठेवू शकतात हे अद्याप अस्पष्ट राहिले आहे.

याचा परिणाम म्हणून, हे आवश्यक आहे की थेरपिस्ट आमच्या रूग्णांसाठी सुरक्षा, जबाबदारी आणि नैतिक नागरिकत्व वर्तन कसे टिकवायचे हे मॉडेल करतात. आम्ही स्वत: चे, आपल्या कुटुंबीयांचे आणि रुग्णांचे संरक्षण करण्यासाठी दूरस्थ सेवांमध्ये प्रवेश मिळविण्यासाठी कठोर संघर्ष केला. इतर अनेक आरोग्य व्यवसायांव्यतिरिक्त, आम्ही आमच्या मोठ्या संख्येने सेवा दूरस्थपणे प्रदान करण्यात सक्षम आहोत, ज्यामुळे आपण आणि ज्या लोकांचा आपण उपचार करतो त्या सर्वांचा धोका कमी होतो. हे करण्याची आपली व्यावसायिक जबाबदारी आहे की आपण थकवा, निराशा आणि विचारसरणीचा मोह टाळण्यासाठी आणि संभाव्यत: आरोग्य किंवा जीवनाचे बलिदान देणे.

अमेरिकन सायकोएनालिटिक असोसिएशनने येथे उपलब्ध असलेल्या वैयक्तिक-थेरपीच्या पुन्हा सुरू करण्याबद्दल अतिशय विचारशील मार्गदर्शक तत्त्वे तयार केली. सुरक्षित राहण्यासाठी आणि समस्येच्या भागाऐवजी समाधानाचा एक भाग होण्यासाठी, थेरपिस्टने पुढे जाणे आवश्यक आहे:

• जेथे जेथे आणि शक्य असेल तेव्हा दूरस्थ, टेलिहेल्थ सेवा प्रदान करा;
• नियमितपणे स्वत: ची आणि कोणत्याही रूग्णांची त्यांना वैयक्तिकरित्या भेट घ्यावी लागणारी नियमित तपासणी करा;
• उघड झाल्यास, अलग ठेवणे, चाचणी घ्या आणि त्यांच्या रूग्णांना असे करण्यास प्रोत्साहित करा;
• स्वतः मुखवटे घाला, त्यांच्या रूग्णांनी ते घालावे आणि वैयक्तिकरित्या सेवा देताना सामाजिक अंतर दूर करण्याचा सराव करा;
• प्रतीक्षालय काढून टाका आणि रूग्णांनी थेरपी सुरू होईपर्यंत त्यांच्या कारमध्ये किंवा बाहेर थांबावे;
• जेथे जेथे शक्य असेल तेथे कोणत्याही वैयक्तिक संपर्क कालावधी मर्यादित करा. वैयक्तिक संपर्क आवश्यक असल्यास, चकमकीच्या भागासाठी एक हायब्रिड मॉडेल आणि सत्राच्या दीर्घ भागासाठी टेलिफोन किंवा टेलिहेलथ वापरा.
• या कठीण काळात प्रेरणा आणि धैर्य राखण्यासाठी त्यांच्या रूग्णांना प्रोत्साहित करा.