त्यांनी मनोरुग्णासंबंधी सल्लामसलत कशासाठी केली?

आघात, हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक यासह अनेक कारणांमुळे लोक इस्पितळात दाखल आहेत. कदाचित, एखाद्या व्यक्तीला हिप किंवा गुडघा पुनर्स्थित करण्यासाठी कर्करोग किंवा निवडक शस्त्रक्रियेसाठी सखोल उपचार आवश्यक आहेत. हॉस्पिटलायझेशनचे कोणतेही कारण न घेता, वैद्यकीय किंवा शल्य चिकित्सकांनी मनोचिकित्सकांशी सल्लामसलत करण्याची विनंती करणे असामान्य नाही. का? बर्‍याच वैद्यकीय अटी आणि / किंवा या अटींसाठी वापरल्या जाणार्‍या उपचारांचे वर्तन लक्षणांशी निगडीत असते आणि वर्तणुकीशी संबंधित बदलांचे कारण निश्चित करण्यात आणि प्रभावी उपचार ओळखण्यासाठी इंटिरनिस्ट किंवा सर्जन अनेकदा मानसोपचारतज्ज्ञांकडून इनपुट इच्छित असतात. या पैकी काही वर्तनात्मक बदल काय आहेत आणि ते का होतात? येथे काही उदाहरणे दिली आहेत.

काही वैद्यकीय परिस्थिती, उदाहरणार्थ, हृदयरोग आणि मधुमेह, क्लिनिकल नैराश्याच्या लक्षणांशी संबंधित आहेत. जर एखाद्या रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णाला गंभीरपणे उदासीन वाटले असेल किंवा तो किंवा ती स्वत: ची हानी पोहचवण्याचा विचार करीत असेल अशा मार्गाने सूचित करीत असेल तर, वैद्यकीय पथक अनेकदा औदासिन्य लक्षणांच्या स्वरूपाचे आणि तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी मानसोपचारतज्ज्ञांना कॉल करते, स्वत: च्या जोखमीचे मूल्यांकन करा. -हॅम, आणि उपचारांच्या शिफारसी करा. मानसोपचारतज्ज्ञ या रूग्णांच्या व्यवस्थापनात महत्वाची भूमिका निभावतात कारण नैराश्याची उपस्थिती बहुतेक वेळा प्राथमिक वैद्यकीय डिसऑर्डरच्या परिणामास खराब करते आणि त्याउलट.

दुसर्‍या सामान्य परिस्थितीत वैद्यकीय किंवा शल्यक्रिया सेवेतील रूग्णालयात दाखल रूग्णांचा समावेश आहे जो अचानक आंदोलन, गोंधळ, विकृती किंवा ममभंग होणे (उदाहरणार्थ, आवाज ऐकणे किंवा वस्तू किंवा तिथे नसलेले लोक पाहणे) विकसित करतो. इस्पितळात रूग्णांमध्ये अशा प्रकारच्या वागणुकीची अनेक कारणे आहेत. उदाहरणार्थ, काही रूग्णांमध्ये पूर्वी अस्तित्त्वात असलेले मनोविकारांचे आजार आहेत जे रुग्णालयात दाखल होण्याच्या ताणाने अधिक लक्षणे बनतात. द्विध्रुवीय डिसऑर्डर किंवा स्किझोफ्रेनियाच्या रूग्णांमध्ये तणाव आणि नियमित कामात व्यत्यय आल्याने या विकारांची सक्रिय लक्षणे विकसित होऊ शकतात. रूग्णालयात भरती, परिचित वातावरणामुळे होणा change्या बदलांसह अल्झायमर रोग सारख्या डिमेंशियामुळे ग्रस्त व्यक्तींमध्ये वर्तनात्मक बदल देखील होऊ शकतात.

इस्पितळात रूग्ण रूग्ण, विकृती, आणि / किंवा भ्रम दर्शविण्याचे आणखी एक सामान्य कारण म्हणजे डिलीरियम म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या अवस्थेचा विकास होय. डिलिअरीम एक प्रकारचा तीव्र मेंदू डिसिएबिलियम आहे ज्यामध्ये एकाधिक मेंदू प्रणाली संतुलनातून बाहेर पडतात. कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला “शांत” प्रलोभन असू शकते आणि तो खूप गोंधळलेला असू शकतो. उपचार संघातील एखाद्या व्यक्तीस हे समजत नाही की तो माणूस निराश झाला आहे किंवा त्याला स्मृतीत मोठी समस्या आहे. कधीकधी मेंदू डिसिबिल्रिअममुळे आंदोलन किंवा मतिभ्रम यासारख्या विघ्नकारक लक्षणे उद्भवतात. हे रुग्ण स्वत: साठी आणि इतरांसाठी अत्यंत उच्छृंखल आणि धोकादायक असू शकतात. जरी एखाद्या विस्मृतीतून स्वत: ला रुग्णाच्या त्रासदायक वर्तनाद्वारे घोषित केले जाते, तरीसुद्धा या कारणास्तव मूलभूत वैद्यकीय स्थिती किंवा तिचा उपचार यांचा समावेश असतो. उदाहरणार्थ, बर्‍याच औषधांचे एकत्रित परिणाम चिडचिड होऊ शकतात. मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग किंवा न्यूमोनिया यासारख्या ज्ञात संसर्गामुळे चिडचिड होऊ शकते. शस्त्रक्रिया, विशेषत: सामान्य भूल अंतर्गत, कधीकधी मेंदूला काठावर ढकलते, परिणामी डिलिअरीम होते. एक मनोचिकित्सक वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियेच्या कार्यसंघाला डीलरियमचे निदान करण्यात मदत करू शकते आणि नंतर अंतर्निहित वैद्यकीय कारणांचे मूल्यांकन करण्यास प्रोत्साहित करेल. मनोचिकित्सक विघटनकारी वर्तन व्यवस्थापित करण्यास मदत करू शकतात. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, वेड झालेल्या व्यक्तीचा मेंदू असतो जो आधीपासूनच तडजोड करतो आणि डेलीरियम विकसित होण्यास जास्त संवेदनशील असतो. वेडेपणामुळे कोणती लक्षणे संबंधित आहेत आणि कोणत्या लक्षणे ही डेलीरियममुळे उद्भवतात हे शोधणे आव्हानात्मक असू शकते.

डेलीरियाचे निदान आणि त्याचे कारण निश्चित करणे महत्वाचे आहे. एक सतत चालू असलेले डेलीरियम अल्प-दीर्घ आणि दीर्घकालीन, म्हणजेच तीव्र मेंदूची असंतुलन आणि त्याच्या मुख्य कारणास्तव डाउनहिन क्लिनिकल कोर्सशी संबंधित असू शकते आणि मृत्यूच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित असू शकतात. डेलीरिया हे बर्‍याच आजारांच्या टर्मिनल टप्प्यातही पाहिले जाते.

कधीकधी मानसोपचार तज्ज्ञांचा सल्ला एखाद्या सामान्य रूग्णालयात घेतला जातो कारण एखादी रूग्ण वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप नाकारत आहे जे उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना वाटते की ते आवश्यक आहेत. वैद्यकीय संघ चिंताग्रस्त होऊ शकतो की रुग्ण वाजवी निर्णयाचा वापर करीत नाही आणि मानसोपचारतज्ज्ञांना रुग्णाला निर्णय घेण्याची क्षमता आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी मदत मागू शकते. या निर्णयासाठी मानसोपचारतज्ज्ञांची आवश्यकता नसली तरीही मानसशास्त्रज्ञांना एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक कार्याचे आणि निर्णय घेण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास सांगितले जाणे असामान्य नाही. या परिस्थितीत मानसोपचारतज्ज्ञांची भूमिका रुग्णाची निर्णय घेण्याची क्षमता याबद्दल मत देणे होय. जर मानसोपचार तज्ञाचा असा विश्वास आहे की त्या व्यक्तीमध्ये वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचारांबद्दल निर्णय घेण्याची क्षमता आहे, तर वैद्यकीय किंवा शल्य चिकित्सा दल निराश होऊ शकेल, परंतु त्यांनी रुग्णाच्या निर्णयाचा सन्मान केला पाहिजे. जर हे निश्चित केले गेले आहे की रुग्णाला खरोखरच त्या स्थितीचे स्वरुप आणि उपचार न स्वीकारण्याचे जोखीम समजत नाही, तर वैद्यकीय किंवा शल्यक्रिया कार्यसंघ रुग्णाच्या इच्छेविरूद्ध उपचार करण्यासाठी प्रस्थापित प्रोटोकॉलचे अनुसरण करण्याचा निर्णय घेऊ शकतो ज्यामुळे तो किंवा तिचा बचाव होऊ शकेल. जीवन हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की या प्रकरणांमध्ये, मनोचिकित्सक मानसिक स्थिती आणि निर्णय घेण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करतात. कधीकधी चुकून विश्वास ठेवल्यामुळे ते रुग्णांना “अक्षम” घोषित करीत नाहीत; योग्यता हा एक जटिल कायदेशीर आहे आणि वैद्यकीय / मानस रोगाचा निर्णय नाही.

वैद्यकीय किंवा शल्यक्रिया करणारे डॉक्टर एखाद्या मानसोपचारतज्ज्ञांना इस्पितळात रूग्णांचे मूल्यांकन करण्यास सांगू शकतात याची इतरही अनेक कारणे आहेत. तथापि, ते सहसा समुपदेशन किंवा “थेरपी” साठी नसतात. त्याऐवजी, एखादा रुग्ण मेंदूतील लक्षणीय बिघडलेले कार्य सुचवितो आणि असे वागणूक चांगल्याप्रकारे कशी दिली पाहिजे, हे दर्शविण्याकरिता उपचार संघास मदत करणे होय.

हा स्तंभ यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी आणि चार्ल्स झोरमस्की एमडी यांनी सह-लिहिलेला होता.