सेल्फ-कलंक म्हणजे काय आणि ते इजा का करते?

रम्या रामदुराई, पीएच.डी. अमेरिकन विद्यापीठातील क्लिनिकल सायकोलॉजी पदवीधर विद्यार्थ्याने या पदासाठी योगदान दिले.

कलंक लाज किंवा बदनामीचे चिन्ह म्हणून परिभाषित केले जाते. समाजशास्त्रीय लेबलिंग सिद्धांताद्वारे आपण मानसिक आरोग्य कलंक कल्पनाशक्ती करू शकतो ज्यांना भावनात्मक विकारांचा सामना करावा लागतो अशा लोकांवर लाज वा बदनामी केली जाते, ज्यांना नंतर लेबल केले जाते, कट्टरपंथी आणि भेदभाव केला जातो.

हे सर्वांनाच ठाऊक आहे की मानसिक आरोग्याचा कलंक हा एक सार्वजनिक समस्या आहे. लोकांद्वारे ठेवलेल्या रूढीवादी वृत्ती आणि पूर्वग्रहांना (रेश, एंगरमेयर, आणि करिगन, २००)) म्हणतात सामाजिक कलंक आणि यामुळे आर्थिक किंवा नोकरीच्या संधी गमावू शकतात, वैयक्तिक जीवन आणि शैक्षणिक गैरसोय होऊ शकते, राहण्याची सोय कमी होऊ शकते किंवा शारीरिक आरोग्यासाठी योग्य आरोग्याची काळजी घेतली जाऊ शकते. ज्यांना मानसिक आरोग्य समस्या उद्भवतात त्यांच्यासाठी परिस्थिती आणि अधिक व्यापकपणे भेदभाव.

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीने स्वतःला पाहिले त्या मार्गाने हे पूर्वग्रह आणि रूढी वाढत जातील तेव्हा काय होईल हे कदाचित कमी माहित आहे?

स्वत: च्या विरुद्ध घेतल्या गेलेल्या रूढीवादी आणि पूर्वनिश्चित विश्वासासह वैयक्तिक मान्यता आणि करार याला सेल्फ-कलंक (कॉरीग्रीन, वॉटसन, आणि बार, 2006) किंवा अंतर्गत कलंक (वॅटसन एट अल. 2007) म्हणतात. अल्प प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या अल्पसंख्यांक तणावाच्या मॉडेलमध्ये (मेयर, 2003), कलंकच्या अनुभवाने प्रेरित केलेल्या ताणतणावाचा निकटचा परिणाम म्हणजे स्व-कलंक किंवा अंतर्गत कलंक. मानसशास्त्रीय मध्यस्थी फ्रेमवर्क (हॅटझनबुएहलर, २००)) हे कबूल करते की स्वत: ची लाज देण्यासारख्या निकटवर्ती निकालांमुळे सामाजिक कलंक आणि सायकोपेथोलॉजीच्या दूरस्थ परिणामांमधील संबंध स्पष्ट होऊ शकतो.

अंतर्गत कलंक अद्वितीय भावनिक त्रास, स्वाभिमान गमावणे, कमी स्वत: ची किंमत कमी करणे, स्वत: ची कार्यक्षमता गमावणे आणि शेवटी मानसिक आरोग्याच्या समस्यांशी संबंधित आहे. स्व-कलंक देखील कार्यात्मक खर्चात येतो. उदाहरणार्थ, अंतर्गत कलंक एखाद्यास नोकरीसाठी अर्ज न करण्यास प्रवृत्त करू शकते कारण त्यांचा असा विश्वास आहे की ते सक्षम नाहीत.

मॅकलिन हॉस्पिटलच्या वर्तणुकीशी संबंधित आरोग्य आंशिक रुग्णालयाच्या कार्यक्रमातील रुग्ण बहुधा मानसिक आरोग्यास कलंक लावण्याविषयी बोलतात. आंतरिकृत कलंक उपचार परिणामांवर कसा परिणाम होऊ शकतो हे समजण्यासाठी आम्ही काही वर्षांपूर्वी अभ्यास केला. आम्हाला आढळले ते येथे आहेः

• प्रवेशाच्या वेळी उच्च पातळीवरील अंतर्गत कलंक असलेल्या लोकांमध्ये लक्षणांची तीव्रता आणि स्त्राव कमी होण्याचे जीवन, कार्य आणि शारीरिक आरोग्याची पातळी कमी असल्याचे स्वत: ची नोंदवलेली गुण (पर्ल एट अल., २०१)) होते.
• उपचारादरम्यान, सहभागींना अंतर्गत घट्ट कलम कमी होण्याचा अनुभव आला.
• ज्यांना अंतर्गत कलंकात विश्वासार्ह बदलांच्या निकषांची पूर्तता केली त्यांना देखील बहुतेक लक्षणांच्या परिणामामध्ये जास्त सुधारणांचा अनुभव आला.
• परिणाम वंश, लिंग, वय, निदान आणि आत्महत्या इतिहासासारख्या सहभागी वैशिष्ट्यांमध्ये सुसंगत होते.

आम्हाला खात्री नाही की आपल्या उपचाराच्या कोणत्या भागांमुळे रुग्णांच्या अंतर्गत कलंक कमी करण्यास मदत झाली. हे बर्‍याच गोष्टी असू शकते आणि व्यक्ती-व्यक्तींमध्ये भिन्न असू शकते. मी असा अंदाज लावतो की इतर रुग्ण आणि कर्मचार्‍यांसह सहाय्यक आणि पुष्टीकरण केलेल्या संवादांनी मदत केली. आमच्या विविध गट थेरपी सत्रांमध्ये प्राप्त मनोविकृतीमुळे मानसिक आरोग्याच्या लक्षणांबद्दलच्या काही लोकांचा विश्वास दूर करण्यास मदत झाली.

एक गोष्ट नक्कीच आहे - जोपर्यंत मानसिक आरोग्याचा कलंक एक सामाजिक मुद्दा आहे तोपर्यंत अशी हस्तक्षेप करण्याची आवश्यकता आहे जी वैयक्तिक पातळीवरील लोकांना त्यांच्या अंतर्गत बदनामीच्या अनुभवातून मदत करतात. मानसशास्त्रज्ञांनी त्यांना अनुभवू शकणारा अनोखा कलंक-संबंधित तणाव चांगल्या प्रकारे व्यवस्थापित करण्यास आणि समजून घेण्याच्या उद्देशाने हस्तक्षेप विकसित आणि चाचणी करण्यास सुरवात केली आहे. यापैकी बर्‍याच हस्तक्षेपांचे प्राथमिक स्वरूपाचे प्राथमिक परिणाम दिसून आले आहेत, अंतर्गत मानसिक आरोग्य कलंक कमी करणे तसेच आत्म-सन्मान आणि आशा यासारख्या संबंधित यंत्रणेस प्रोत्साहन देणे.

अलीकडील पद्धतशीर पुनरावलोकनात असे आढळले आहे की बहुतेक स्वयं-कलंक हस्तक्षेप गट-आधारित असतात, प्रभावीपणे अंतर्गत कलंक कमी करतात आणि मनोविज्ञान, संज्ञानात्मक वर्तन सिद्धांत, प्रकटीकरण-केंद्रित हस्तक्षेप किंवा तिन्हीचे संयोजन (अ‍ॅलोन्सो एट अल., २०१,) समाविष्ट करतात.

उदाहरणार्थ, कमिंग आउट गर्व (कोरीगान एट अल., २०१)) हा एक 3-सत्राचा ग्रुप-आधारित मॅन्युअलाइज्ड प्रोटोकॉल आहे ज्याचे नेतृत्व पीअर्स (मानसिक आजारासह जगण्याचा अनुभव असलेल्या व्यक्ती) ने चालविला जातो. मानसिक रोगाचा खुलासा करण्याच्या दृष्टीकोनातून वृत्तीच्या शोधात आणि प्रोत्साहनावर याचा जोर देण्यात आला आहे. ते सूचित करतात की गुप्ततेसाठी एक वेळ आणि जागा आहे आणि प्रकटीकरणासाठी एक वेळ आणि ठिकाण आहे, आणि हा कोर्स लोकांना त्या लक्षात घेऊन निवड करण्यासाठी सक्षम बनविण्यासाठी बनविला गेला आहे. हा प्रोटोकॉल कलंक लढण्यासाठी विशेषत: सामर्थ्यवान असू शकतो कारण तो सरदार-नेतृत्त्वात आहे.

आणखी एक उदाहरण म्हणजे नैरेटिव्ह एनहॅन्समेंट अँड कॉग्निटिव्ह थेरपी (एनईसीटी; यानोस एट अल., २०११), थेरपिस्टच्या नेतृत्वात २०-सत्रांचे ग्रुप-आधारित मॅन्युअलाइज्ड प्रोटोकॉल. हे मानसिक रोगाने ग्रस्त असलेल्या अनेकांना त्यांची ओळख आणि मूल्ये पुन्हा हक्क सांगण्याची आणि पुन्हा शोधण्याची आवश्यकता वाटते या कल्पनेवर आधारित आहे, जे कदाचित त्यांच्या निदानाच्या सामाजिक दृष्टीकोनामुळे कलंकित झाले असावे. या उपचारांमध्ये मनोविकृतीशी संबंधित आजार, गटाच्या सदस्यांचा अभिप्राय, आत्म-कलंक, मनोवृत्ती पुनर्रचना आणि मानसिकदृष्ट्या पुनर्रचना आणि शेवटी “कथा वाढ” यासंबंधित अनुभवांचा समावेश आहे ज्यात एखाद्या व्यक्तीला त्यांचे कथा तयार करणे, सामायिक करणे आणि नवीन लेन्सद्वारे जाणून घेण्यास प्रोत्साहित केले जाते.

ग्रुप-आधारित सेल्फ-कलंक हस्तक्षेपांची शक्ती स्पष्ट आहे- ते सरदार परस्परसंवाद आणि मुक्त गट संभाषणे सुलभ करतात जे सामायिक नकारात्मक रूढींना अस्पष्ट आणि दूर करू शकतात. तथापि, काळिमा फासल्याची भीती आणि कलंकचे अंतर्गतकरण मानसिक आरोग्य सेवेच्या शोधात अडथळे म्हणून ठळक केले गेले आहे, हे स्वरूप हस्तक्षेपाच्या प्रवेशयोग्यतेस आव्हानात्मक देखील दर्शवू शकते.स्मार्टफोनसारख्या अन्य माध्यमांद्वारे स्वयं-कलंक हस्तक्षेपाचे वितरण, सेवा मिळविण्यास अनिच्छुक वाटणार्‍या किंवा ज्या भागात गट उपलब्ध नाहीत अशा ठिकाणी राहण्यास मदत करू शकते. प्रसुतीपद्धतीची पर्वा न करता, हे स्पष्ट आहे की मानसिक आजाराने जगण्याचा अनुभव सामायिक केलेल्या लोकांसह एक मजबूत समुदाय बनविणे बरे होऊ शकते.

कोरीगान, पी. डब्ल्यू., कोसिइलूक, के. ए., आणि रेश, एन. (2013) अभिमानाने बाहेर येऊन आत्म-कलंक कमी करणे. अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

कोरीगान, पी. डब्ल्यू., वॉटसन, ए. सी., आणि बार, एल. (2006) स्वत: ची मानसिक आजारपणाची लाट: स्वत: ची प्रशंसा आणि स्वत: ची कार्यक्षमतेचे परिणाम. सामाजिक आणि क्लिनिकल मानसशास्त्र जर्नल, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

हॅटझनबुएहलर, एम. एल. (2009). लैंगिक अल्पसंख्यक कलंक “त्वचेखाली” कसे पडतात? एक मानसिक मध्यस्थता फ्रेमवर्क. मानसशास्त्रीय बुलेटिन, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

मेयर, आय. एच. (2003) पूर्वग्रह, सामाजिक ताण आणि समलिंगी व्यक्ती, समलिंगी आणि उभयलिंगी लोकसंख्या असलेले मानसिक आरोग्य: वैचारिक मुद्दे आणि संशोधनात्मक पुरावे. मानसशास्त्रीय बुलेटिन, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

पर्ल, आर. एल., फोर्गार्ड, एम. जे. सी., रिफकिन, एल., दाढी, सी., आणि बीर्जगव्हिन्सन, टी. (२०१,, एप्रिल १)). मानसिक आजाराची अंतर्गत कलंक: उपचारांच्या परिणामासह बदल आणि संघटना. कलंक आणि आरोग्य 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

रॅश, एन., अ‍ॅंगरमेयर, एम. सी., आणि कॉरीग्रीन, पी. डब्ल्यू. (2005) मानसिक आजार कलंक: कलंक कमी करण्यासाठी संकल्पना, परिणाम आणि पुढाकार. युरोपियन मानसोपचार, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

फिलिप टी. यानोस, डेव्हिड रो आणि पॉल एच. लायसेकर (२०११). कथन वर्धन आणि संज्ञानात्मक थेरपी: गंभीर मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तींमध्ये अंतर्गत कलंकांसाठी एक नवीन ग्रुप-आधारित उपचार. ग्रुप सायकोथेरपीचे आंतरराष्ट्रीय जर्नल: खंड 61, क्रमांक 4, पीपी 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

वॉटसन, ए. सी., कॉरीग्रीन, पी., लार्सन, जे. ई., आणि सेल्स, एम. (2007) मानसिक आजार असलेल्या लोकांमध्ये आत्म-कलंक. स्किझोफ्रेनिया बुलेटिन, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schul/sbl076