प्रतिरोधकांवर वजन वाढण्यापासून रोखण्याचा प्रयत्न करीत आहे

एक आदर्श जगात, नैराश्याने ग्रस्त रूग्णांना औषधोपचार आणि मनोचिकित्सा दोन्हीचा उपचार करण्याचा पर्याय असेल. भिन्न मानसिक आरोग्य व्यावसायिक या दोन थेरपी पाठवू शकतात - उदाहरणार्थ, मानसोपचार चिकित्सक आणि औषधांचे निरीक्षण करणारे मानसोपचारतज्ज्ञ आणि मानसशास्त्रज्ञ, सामाजिक कार्यकर्ते किंवा मनोचिकित्सा करण्यासाठी मनोविकृती नर्स.

हे दोन हस्तक्षेप एकत्रित करण्याचा फायदा केवळ कमीपेक्षा जास्त चांगले आहे असे गृहित धरून आधारित नसून, अनेक अभ्यासाच्या विश्लेषणावर असे म्हटले जाते की ज्यांनी एका उपचारांच्या परिणामाची तुलना अल्प आणि दीर्घकालीन परिणामासाठी केली आहे. औदासिनिक किंवा चिंताग्रस्त विकार असलेल्या with over००० रूग्णांवर उपचार करणार्‍या अशा 52 अभ्यासांच्या विस्तृत आढावामध्ये, औषधे आणि मनोचिकित्सा एकत्रित करण्याच्या बाजूने पुरावा जबरदस्त होता. दोन्ही उपचार निकालासाठी तितकेच योगदान देतात आणि इतरांवर अवलंबून नसतात.

परंतु अर्थातच रूग्ण आणि चिकित्सक एक आदर्श जगात राहत नाहीत आणि या पुनरावलोकनाप्रमाणेच एकत्रित उपचारांचा सध्याच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये पुरेसा वापर केला जात नाही. (साथीचा रोग) सर्व देशभर (किंवा खंडभर) असलेला कदाचित रूग्ण आणि चिकित्सकांना व्यक्तिशः संपर्क साधणे अधिक अवघड बनवित आहे. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिनच्या ऑगस्ट आवृत्तीतील लेखात मानसिक आजाराची वाढती संख्या आणि कार्यालयीन भेटी आवश्यक नसलेल्या मूल्यांकन आणि उपचारांच्या धोरणाविषयी चर्चा केली आहे. आशेने, आतापासून काही (बरेच?) महिने, मानसिक आरोग्य व्यवस्था पूर्व-कोविडच्या परिस्थितीत परत येऊ शकेल आणि शेवटी शिफारस केलेली एकत्रित काळजी पुरवण्याच्या दिशेने जाईल.

मनोरुग्ण औषधोपचारात जोडल्यासदेखील रूग्णांना आवश्यक ते सर्व मदत मिळत नाही. वजन वाढणे एन्टीडिप्रेससन्ट्स आणि संबंधित औषधांवरील उपचारांचा एक ज्ञात दुष्परिणाम आहे आणि उपचारांच्या पहिल्या काही आठवड्यांत त्याची सुरूवात होऊ शकते. वजन वाढण्याचा धोका क्षुल्लक नसतो. बर्‍याच वर्षांमध्ये सुमारे 136,762 पुरुष आणि 157,957 महिलांच्या वजनाच्या स्थितीच्या सर्वेक्षणात, गफूर आणि त्याच्या साथीदारांना हे निर्धारित करायचे होते की अँटीडप्रेससचा वापर वाढीव वजनाशी संबंधित आहे की नाही. त्यांच्यावर उपचार न केल्या गेलेल्या लोकांपेक्षा 18,000 पुरुष आणि 35,000 महिलांमध्ये अ‍ॅन्टीडिप्रेससन्ट्सवर उपचार केलेल्या स्त्रियांमध्ये लक्षणीय वजन वाढले. शिवाय, आठ वर्षापर्यंत वजन वाढत राहिले. लठ्ठपणाच्या व्याप्तीसाठी एन्टीडिप्रेससन्टच्या योगदानाबद्दल लेखक चिंता करतात. शिवाय, वजन वाढल्यामुळे काही रूग्ण वेळेपूर्वीच उपचार थांबवू शकतात किंवा नैराश्याने किंवा चिंताने उपचारांची गरज भासल्यास भविष्यात औषधांवर परत जाणे टाळता येऊ शकते. ज्या रुग्णांचे वजन उपचारापूर्वी वजन सामान्य होते त्यांना जास्तीत जास्त वजन किंवा लठ्ठ प्रकारांमध्ये शोधण्यात समजूतदारपणे त्रास होतो आणि ते नाराज असतात. त्यांना इतरांच्या चरबीने लज्जास्पद मनोवृत्तीचा सामना करावा लागू शकतो आणि वजन कमी करण्याच्या समर्थन गटात त्यांचे वजन वाढणे हे त्यांच्या औषधाचा दुष्परिणाम असल्याचे समजावून सांगण्यास अवघड आहे. आणि असे काही पुरावे उपलब्ध आहेत की वजन कमी करणे आठवडे मिळवणे किंवा एन्टीडिप्रेससेंट उपचार संपल्यानंतर काही महिन्यांनंतरही कठीण होऊ शकते.

औषधांचा दुष्परिणाम म्हणून वजन वाढणे टाळण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी पुरेसे केले जात आहे? पौंड किंवा दोन पौंडपेक्षा जास्त वजन वाढण्यापूर्वी उपचारात्मक सत्रांमध्ये हस्तक्षेप आधीपासूनच सुरू झाले आहेत काय? किंवा जर हा दुष्परिणाम माहित असेल तर रुग्णाला फार्माकोलॉजिकल उपचार नाकारण्यापासून रोखण्यासाठी या समस्येकडे दुर्लक्ष केले जात आहे? उपचार पॅकेजचा एक भाग म्हणून आहारतज्ञाशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे आणि तसे असल्यास कोणत्या प्रकारचे आहारातील हस्तक्षेप यशस्वी होईल?

कमीतकमी, साइड इफेक्ट्सच्या रूपात वजन वाढण्याच्या शक्यतेबद्दल रुग्णाला सतर्क केले पाहिजे आणि स्नॅक्ससाठी, विशेषत: कार्बोहायड्रेट जास्त असलेले, आणि जेवणानंतरचे प्रमाण कमी होण्याविषयीच्या व्यायामाबद्दल जागरूक रहायला सांगितले पाहिजे. भूकातील हे बदल पुरावा असू शकतात की एंटीडप्रेसस (चे) संतृप्ति सुधारण्यासाठी सेरोटोनिनच्या क्षमतेवर परिणाम करीत आहे. हे न्यूरोट्रांसमीटर जेवण संपुष्टात सामील आहे हे जाणून घेतल्याने वजन कमी करण्याच्या औषधांचा विकास झाला. असा विचार केला जात होता की खाण्यापूर्वी डायटरला काहीसे पूर्ण केले तर कदाचित खाण्यापिण्यात कमी परिणाम होईल. दुर्दैवाने, प्रतिरोधक सेरोटोनिनच्या या कार्यास कसे प्रतिबंधित करतात आणि अति खाणे आणि वजन वाढण्यास कारणीभूत आहेत याबद्दल फारच कमी माहिती उपलब्ध आहे. खरंच, कदाचित एंटीडिप्रेसस दुष्परिणाम कसा टाळता येईल याबद्दल समुपदेशनाची अनुपस्थिती कशी आहे हे माहित नसल्यामुळे आहे.

बर्‍याच वर्षांपूर्वी हार्वर्डशी संबंधित मनोरुग्णालय, मॅकलिन रूग्णालयात वजन कमी करण्याचे क्लिनिक स्थापित करताना आम्हाला ही समस्या दर्शविली गेली होती. रूग्णालय आणि समुदायामधील आमच्या ग्राहकांनी निरनिराळ्या सायकोट्रॉपिक औषधांवर वजन कमी केले आहे. या सर्वांना स्नॅकिंग नियंत्रित करण्यात त्रास होत होता आणि काहींनी सलग दोन वेळेस जेवण खाल्ले कारण त्यांचे कधीही तृप्त झाले नाही. सेरोटोनिन क्रियाकलाप वाढविणार्‍या आहाराची औषधे देणे हा एक पर्याय नव्हता तर एक नैसर्गिक, नॉन-ड्रग पर्याय होता. कार्बोहायड्रेटच्या सेवनाने सेरोटोनिन संश्लेषण आणि क्रियाशीलता वाढत असल्याने आम्ही आमच्या ग्राहकांना जेवण आणि रात्रीच्या जेवणाच्या आधी कार्बोहायड्रेटची थोडीशी मात्रा खाण्यास सांगितले. आम्ही आशा करतो की जेवण सुरू होण्यापूर्वी संतृप्तिची भावना निर्माण करण्यासाठी हे सेरोटोनिन संश्लेषणात पुरेसे वाढेल. वजन कमी करण्याच्या कार्यक्रमात कॅलरी-नियंत्रित जेवण योजना, व्यायाम आणि समुपदेशन अर्थातच समाविष्ट केले गेले होते. विशेष म्हणजे आमच्या बर्‍याच ग्राहकांना औषधोपचार करण्यापूर्वी कधीही वजन समस्या नव्हती आणि एकदा त्यांना तृप्ततेची कमतरता जाणवली नाही, निरोगी आहाराचे पालन करणे आणि व्यायाम करणे कठीण वाटत नव्हते.

इतर आहारातील हस्तक्षेप देखील कार्य करू शकतात आणि प्रयत्न केला पाहिजे. परंतु वजन वाढवण्यासाठी काहीच करणे हा एक पर्याय असू शकत नाही. बेन फ्रँकलिन यांनी सांगितल्याप्रमाणे, “प्रति पौंड बरा बरा बरा बरा बरा बरा किंमतीचा बरा.”