मुलांसाठी एबीसी ऑफ पुरावा-आधारित थेरपीज (ईबीटी)

या अतिथी पोस्टचे योगदान यूएससी मानसशास्त्र विभागातील क्लिनिकल सायन्स प्रोग्राममधील पदवीधर विद्यार्थी सोफिया कार्डेनास यांनी दिले.

आपण सर्व पालकांचे ब्लॉग वाचले आहेत आणि असा संशय येऊ लागला आहे की आपल्या मुलास मानसिक आरोग्याच्या स्थितीसाठी मदतीची आवश्यकता आहे. आपण स्वत: ला ऑनलाइन शोधता आणि डझनभर उपचारांच्या पर्यायांमधून स्क्रोल करीत आहात. आपण प्ले थेरपी वापरुन पहावे? कदाचित औषधोपचार लक्षणेची धार काढून टाकू शकेल? आपल्या मुलाचे रूट चक्र उघडण्यासाठी आणि त्यांचे तेज साफ करणारे क्रिस्टल्ससारखे आणखी काही "नैसर्गिक" कशाचे? निवडी जबरदस्त आहेत, आपल्या मुलास मदतीची आवश्यकता आहे आणि जोपर्यंत मदत करेल तोपर्यंत आपण जवळजवळ काहीही प्रयत्न कराल!

हा लेख आपल्या मुलाच्या मानसिक आरोग्याबद्दलच्या भविष्याबद्दल शास्त्रीयदृष्ट्या समर्थित निवडी करण्याच्या ज्ञानाने आपल्याला सज्ज करण्यासाठी मार्गदर्शक म्हणून आहे. अंतिम कृती करण्याचा निर्णय घेताना आपल्या विश्वासू फॅमिली डॉक्टरांचा किंवा मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांचा सल्ला घ्या.

पुरावा-आधारित उपचार (ईबीटी). ते काय आहेत?

मानसिक आरोग्य व्यावसायिक (जसे मानसोपचारतज्ज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ, सामाजिक कार्यकर्ते, विवाह आणि कौटुंबिक थेरपिस्ट) मानसिक आरोग्य लक्षणे असलेल्या मुलांना आणि पौगंडावस्थेतील ग्राहकांना मदत करण्यासाठी खूप भिन्न पध्दती वापरू शकतात. “पुरावा-आधारित उपचार” (ईबीटी) ही एक अशी रणनीती आहे ज्यांची वैज्ञानिक सेटिंग्जमध्ये चाचणी घेण्यात आली आहे आणि त्यांना कार्य करण्यासाठी दर्शविले गेले आहे. आपल्या स्थानिक योग स्टुडिओमध्ये दिल्या गेलेल्या मागील आयुष्यातील रीग्रेशन थेरपीसारख्या काही उपचारांची कठोर चाचणी घेतली गेली नाही. हे प्रकरण का आहे? ईबीटी म्हणजे असे उपचार आहेत ज्यांचे वैज्ञानिक पुरावे त्यांच्या प्रभावीतेस समर्थन देतात, म्हणजेच त्यांना आपल्या मुलास मदत होण्याची अधिक शक्यता असते. अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशन आणि अमेरिकन सायकोलॉजिकल असोसिएशनने ईबीटीची मानसिक आरोग्य उपचारांकडे ‘पसंती’ आणि ‘सर्वोत्कृष्ट सराव’ म्हणून दाखवलेली यादी आहे.

ठोस उदाहरणासाठी डीआरएसचे काम पहा. फिलिप केंडल आणि मुनिया खन्ना. त्यांनी मुलांसाठी चिन्ता विषयक किस्से कार्यक्रम तयार केला, जो 10 प्रशिक्षण मॉड्यूलसह ​​बनलेला आहे जो आपल्या मुलांना चिंताग्रस्तपणे मदत करण्यासाठी पालकांना धोरण शिकवते. बाल चिंताग्रस्त किस्से मुलांच्या चिंतेवर अनेक दशकांच्या संशोधनावर तयार केलेली आहेत आणि संशोधनाच्या चाचणीत ती उपयुक्त मानली गेली आहेत.

ईबीटी एक आकार सर्व फिट आहेत? की वेगवेगळ्या उपचारांमुळे वेगवेगळ्या विकारांवर काम करता?

ईबीटी सहसा लक्षणांच्या एका विशिष्ट संचाला लक्ष्य करण्यासाठी डिझाइन केलेले असतात. खाली दिलेल्या तक्त्यामध्ये बालपणातील काही सामान्य विकृतींसाठी ईबीटीची काही उदाहरणे दिली आहेत. आपणास कदाचित एक प्रवृत्ती लक्षात येईल - संज्ञानात्मक वर्तणूक चिकित्सा (सीबीटी) चे भिन्न भिन्न भिन्न विकार मदत करतात असे दिसते. सीबीटी या विचारांवर लक्ष केंद्रित करते की विचार, भावना आणि वर्तन अत्यधिक जोडलेले आहेत, म्हणून या पैकी एक क्षेत्र (उदा. वर्तन) बदलणे म्हणजे बर्‍याचदा दुसर्यामध्ये सुधारणा होऊ शकते (उदा. भावना).

उदाहरणार्थ, पॅनीक डिसऑर्डरनुसार तयार केलेले सीबीटी पॅनीक लक्षणे जवळपास ठेवत असलेल्या कल्पना ओळखणे, आव्हान करणे आणि सुधारित करण्याचे कार्य करते, उदाहरणार्थ, शारीरिक संवेदनांचा भय ज्यामुळे पॅनीक होते, जे नंतर पूर्ण विकसित झालेल्या हल्ल्यात बदलते.पॅनीक लक्षणे कमी करण्यासाठी एक सीबीटी तंत्र म्हणजे एक्सपोजर, ज्यामध्ये वास्तविक जीवनातील परिस्थितीत भीती वाटणार्‍या घटनेचा किंवा शारीरिक लक्षणांचा सामना करण्यास मुलास प्रोत्साहन दिले जाते (मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांच्या मदतीने) किंवा शारीरिक लक्षणे (उदा. व्यस्तमध्ये एकट्याने चालणे) मॉल किंवा वर्गात हात वर करणे) आणि शारीरिक अनुभव (उदा. हायपरव्हेंटीलेटिंगची खळबळ निर्माण करण्यासाठी पेंढा श्वास घेणे, पॅनीक हल्ल्यांचे सामान्य लक्षण आहे).

बर्‍याच मुलांमध्ये अल्पवयीनता (म्हणजेच एकापेक्षा जास्त मानसिक आरोग्याची स्थिती असते) असते. वरील चार्टमध्ये क्लिनिकल सायकोलॉजीचे हार्वर्ड प्रोफेसर डॉ. जॉन वेझ यांनी केलेल्या उपचारांचा समावेश आहे. डॉ. वेझ यांनी मॅच-एडीटीसी (चिंता, नैराश्य, आघात किंवा आचार समस्या असलेल्या मुलांसाठी थेरपीसाठी मॉड्यूलर अप्रोच) तयार केले. मॅच-एडीटीसी हा एक मानसिक हस्तक्षेप आहे ज्या एकापेक्षा जास्त मानसिक आरोग्य डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या उपचारांसाठी डिझाइन केलेले आहे (उदा. विघटनकारी आचरण, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस, नैराश्य आणि चिंता). उपचारात 33 धडे असतात जे मुलाच्या विशिष्ट आवश्यकतांमध्ये मिसळले जाऊ शकतात आणि जुळतात.

पुरावा-आधारित उपचार (ईबीटी) विज्ञान द्वारा समर्थित कसे आहेत? वैद्यकीय चाचण्या!

उपचारांना “पुरावा-आधारित” मानले जाण्यापूर्वी एखाद्या विशिष्ट मानसिक आरोग्याच्या समस्येवर उपचारांचा दृष्टिकोन उपयुक्त आहे की नाही हे शोधण्यासाठी वैयक्तिक संशोधन अभ्यास केला पाहिजे. या अभ्यासाला “क्लिनिकल ट्रायल्स” म्हटले जाते आणि त्यामध्ये प्रत्येक अभ्यासात किमान डझनभर संशोधन सहभागी असतात. क्लिनिकल पातळीवर तीव्र चिडचिड, औदासिन्य किंवा चिंता यासारख्या समस्या या संशोधन सहभागींमध्ये असतात. ट्रीटमेंट एक्स किंवा ट्रीटमेंट वाई प्राप्त करण्यासाठी संशोधन सहभागींना “यादृच्छिकरित्या नियुक्त” केले जाते, याचा अर्थ असा की ते यादृच्छिक फॅशनमध्ये एकापेक्षा दुसर्‍या उपचारासाठी निवडलेले असतात. ट्रीटमेंट वाईने ट्रीटमेंट एक्सपेक्षा मुलांना मदत केल्यास, ट्रीटमेंट वाईला त्याच्या कार्यक्षमतेचा काही आधार किंवा पुरावा मिळाला आहे. कालांतराने, अधिक संशोधक वेगवेगळ्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये या निष्कर्षांची प्रतिकृती बनविण्याचा प्रयत्न करतील. जोपर्यंत उपचारांना ईबीटी मानले जाते, त्यावेळेस त्यास अनुसंधान पाठिंबा आहे जे असे सूचित करते की दिलेल्या डिसऑर्डरवर उपचार करण्यासाठी ते उपयुक्त आहे. जर उपचार वाई उपयुक्त ठरत राहिले तर ते "सोन्याचे मानक" उपचार बनू शकते, याचा अर्थ असा की एखाद्या विशिष्ट मानसिक आरोग्याच्या स्थितीसाठी सार्वजनिकरित्या हे सर्वोत्तम उपचार म्हणून ओळखले जाते.

आपल्या मुलास किंवा पौगंडावस्थेस संभाव्यत: उपचार घेण्यासाठी आणि अ‍ॅडव्हान्स सायन्सला मदत करण्यासाठी क्लिनिकल चाचणीचा भाग बनण्यात स्वारस्य असल्यास, नॅशनल लायब्ररी ऑफ मेडिसिनने तयार केलेल्या संकेतस्थळावर जाऊन सर्व क्लिनिकल चाचण्यांची विस्तृत यादी शोधली जाऊ शकते. युनायटेड स्टेट्स आणि 208 इतर देशांमध्ये.

डेटा स्वतः पहायचा आहे का? नैदानिक ​​चाचणीमागील विज्ञान तपासण्यासाठी मूलभूत गोष्टी जाणून घ्या

येथे दोन आवश्यक चरण आहेत:

चरण 1: संशोधन कागदपत्रे शोधा

ही पायरी सोपी वाटली आहे, परंतु आपल्या विचार करण्यापेक्षा ती कठीण आहे कारण लोकांसाठी खुला नसलेल्या संशोधन पत्रिकांमधून पेपर प्रकाशित केले जातात. आम्ही सुचवितो की आपण प्रथम Google विद्वान, विशेषत: विद्वान साहित्यासाठी डिझाइन केलेले शोध इंजिन वापरुन पहा. मग, आपण आपल्या आवडीच्या विषयाशी संबंधित शोध संज्ञा प्रविष्ट करू शकता, जसे की "बाल उदासीनता उपचार" किंवा "लिंग डिसफोरिया समर्थन" आणि आपल्याकडे आपल्या विषयाशी संबंधित विद्वान लेखांची यादी असेल. यापैकी बहुतेक लेखांमध्ये शीर्षक, लेखक आणि पेपर आणि त्यावरील निष्कर्षांचे एक संक्षिप्त वर्णन दिले जाईल. दुर्दैवाने, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये आपण या वेबसाइट्सद्वारे संपूर्ण पेपरमध्ये प्रवेश करू शकणार नाही.

सुदैवाने, संशोधक त्यांचे संशोधन सामायिक करण्याबद्दल बरेच मोकळे आहेत आणि बरेच लोक त्यांचे संशोधन रिसर्च गेटवर, मुख्यत: विज्ञानाच्या फेसबुकवर पोस्ट करतात, जिथे संशोधक कागदपत्रे सामायिक आणि सहयोग करू शकतात. आपण एखाद्या संशोधकाच्या वेबपृष्ठाबद्दल विचार करण्यास आणि आपले सायकीर्क्झिव सारख्या प्रिप्रिंट्स होस्ट करणार्‍या साइटसाठी सार्वजनिक किंवा लेख पोस्ट केलेला आहे का ते पहाण्यासाठी आपले स्वागत आहे. आपण एखाद्या संशोधकाशी थेट त्यांच्या संस्थात्मक ईमेल पत्त्याद्वारे संपर्क साधू शकता की ते आपल्याबरोबर त्यांचे कार्य सामायिक करण्यास तयार आहेत की नाही ते विचारण्यासाठी.

लेख शोधण्यासाठी हे बरेच काम वाटू शकते, परंतु हे जरुरीचे आहे कारण नियतकालिकांमध्ये प्रकाशित होणारे लेख “सरदार-आढावा” घेतलेले आहेत, याचा अर्थ शास्त्रज्ञांच्या दुसर्‍या गटाने लेखकांच्या कार्याचा आढावा घेतला आणि त्याला कठोर विज्ञान मानले. हे विद्वान संशोधनाच्या सर्व बाबींचे मूल्यांकन करतील - डिझाइन, वापरलेली आकडेवारी आणि निकालांवर ज्या पद्धतीने चर्चा केली आहे - त्या वैज्ञानिकदृष्ट्या योग्य आहेत हे सुनिश्चित करण्यासाठी. या संपूर्ण प्रक्रियेस महिने ते कित्येक वर्षे लागू शकतात, परंतु सरदारांच्या पुनरावलोकनातून एकदा अभ्यास आला की, परिणाम उच्च गुणवत्तेचे विज्ञान आहे याचा आपल्याला अधिक विश्वास असू शकेल.

चरण 2: विज्ञानासाठी डोळ्यासह संशोधनपत्रे वाचा

एकदा दिलेल्या क्लिनिकल चाचणीच्या संशोधन पेपरवर प्रवेश मिळाल्यानंतर आपण अभ्यासाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यास प्रारंभ करू शकता. आपण ज्या गोष्टींकडे लक्ष दिले पाहिजे अशा काही गोष्टी येथे आहेतः

1. चाचणीतील लोकांची संख्या - क्लिनिकल चाचण्यांचे मूल्यांकन करताना, अभ्यासामधील लोकांची संख्या लक्षणीय आहे. बर्‍याच चांगल्या प्रकारे आयोजित केलेल्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये प्रत्येक गटामध्ये 50 ते 100 लोकांसह एक मोठा नमुना आकार असेल. अभ्यासामधील लोकांच्या गटातील एखाद्या अत्यंत प्रकरणात निकाल लागला नाही हे सुनिश्चित करण्यासाठी हे महत्त्वपूर्ण आहे.

2. संशोधन डिझाइन - ईबीटीला पाठिंबा देणार्‍या अभ्यासाच्या संशोधन डिझाइनचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. क्लिनिकल अभ्यासाचे सुवर्ण मानक डिझाइन म्हणजे “यादृच्छिक नियंत्रित डबल ब्लाइंड ट्रायल.” तो शब्द तोंडावाटे आहे! चला त्यास तोडू.

यादृच्छिक — बहुतेक क्लिनिकल चाचण्या यादृच्छिक असतात. वर नमूद केल्याप्रमाणे, यादृच्छिकरण म्हणजे संशोधक रूग्णांना वेगवेगळ्या गटात नियुक्त करतात, सहसा उपचार गट आणि नियंत्रण गट किंवा वैकल्पिक उपचार गट. संशोधक पक्षपाती नसल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी यादृच्छिकरण आवश्यक आहे आणि उदाहरणार्थ, ज्या गटात ते सर्वोत्तम काम करतील असे त्यांना वाटते त्या गटात रूग्ण ठेवणे. तसेच, यादृच्छिकरण, संशोधकांना हे सुनिश्चित करण्याची परवानगी देते की अशा अन्य गोष्टींमुळे ज्या उपचारांवर कसा परिणाम होतो - जसे की सामाजिक-आर्थिक स्थिती, वांशिक पार्श्वभूमी किंवा लिंग यासारख्या गोष्टींचा अभ्यासात समान परिस्थिती / गटांमध्ये समान वितरण केले जाते.

नियंत्रित- बर्‍याच क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये तुलना गट समाविष्ट असतो. तुलना गटाला प्लेसबो (म्हणजे सक्रिय उपचार नाही) किंवा दुसरा उपचार मिळतो. अभ्यासासाठी हे आवश्यक आहे कारण यामुळे संशोधकांना अशाच प्रकारची मुले किंवा पौगंडावस्थेतील समूहाचा निकाल पाहण्याची परवानगी मिळते ज्यांना तपासणीखाली उपचार मिळत नाही.

डबल-ब्लाइंड- बर्‍याच क्लिनिकल चाचण्या डबल-ब्लाइंड नसतात. परंतु दुहेरी अंध असलेल्या अभ्यासाला वैज्ञानिक डिझाइनच्या बाबतीत अतिरिक्त “गोल्ड स्टार” मिळतो. डबल-ब्लाइंड याचा अर्थ असा की प्रयोगातील विषय किंवा प्रयोगकर्त्यापैकी दोघांनाही हे माहित नाही की दिलेला उपचार सहभागी किंवा नियंत्रण गटात आहे की नाही. डबल ब्लाइंड अभ्यास करणे हा अवघड व्यवसाय आहे. तरीही, दुहेरी-अंध चाचण्या हे सुनिश्चित करण्यास मदत करतात की दिलेल्या उपचाराने सहभागी होऊ शकतात किंवा करू शकत नाहीत अशी अपेक्षा असलेल्या सहभागींच्या किंवा संशोधकांच्या अपेक्षेमुळे ते अभ्यासाच्या दरम्यान संभाव्यत: पक्षपात करीत नाहीत.

आपण आपल्या मुलाचे सर्वोत्कृष्ट वकील आहात आणि आता आपल्याकडे डेटा स्वतःकडे पाहण्याची आपल्याकडे काही मूलभूत कौशल्ये आहेत. आम्ही आशा करतो की संशोधन आपल्या मानकांनुसार आहे की नाही हे पाहण्यासाठी आपण थोडे अधिक सामर्थ्यवान आहात.

ईबीटी वर अद्ययावत पुरावे कोठे शोधायचे?

पुरावे-आधारित उपचारांवर टॅब ठेवण्यास मदत करण्यासाठी येथे काही उत्तम स्त्रोत आहेत:

संशोधन-समर्थित मानसशास्त्रीय उपचार

वर्तणूक आणि संज्ञानात्मक उपचारांसाठी असोसिएशन