अँटीसाइकोटिक औषधे घेत असताना तरूण कसे वळतात

अ‍ॅन्टीसायकोटिक औषधे बोलणार्‍या मुलांची संख्या वाढत आहे हे चांगल्या प्रकारे दस्तऐवजीकरण केले गेले आहे. सामान्यत: ही एक नकारात्मक गोष्ट आणि औषधाचा जास्त वापर करण्याचे संकेत म्हणून पाहिले जाते. तथापि, या औषधांचा जास्त प्रमाणात वापर केला जात आहे की नाही हे आम्हाला सांगण्यासाठी फारच कमी डेटा मिळाला आहे किंवा लवकरच ही भावना गंभीर-भावनिक-समस्या असलेल्या मुलांना योग्य आणि कायदेशीर वागणुकीमुळे प्रतिबिंबित करते. स्किझोफ्रेनिया आणि द्विध्रुवीय डिसऑर्डर यासारख्या मोठ्या मानसिक आजार असलेल्या प्रौढांवर उपचार करण्यासाठी अँटीसायकोटिक औषधे तयार केली गेली. अलिकडच्या वर्षांत, त्यांचा वापर लहान वयोगटातील आणि ऑटिझम, एडीएचडी आणि विरोधी निरोधक डिसऑर्डरसारख्या इतर रोगांच्या निदानासाठी वाढला आहे. या औषधांमुळे लठ्ठपणा, मधुमेह आणि हालचाली विकारांसारख्या गोष्टींचा धोका आहे, कारण त्यांचा योग्य प्रकारे वापर केला जात आहे हे तपासण्यासाठी अतिरिक्त छाननी केली गेली आहे.

माझं एक काम म्हणजे वर्मोंट स्टेट कमिटीवर बसणे म्हणजे मुलांसाठी आणि किशोरांसाठी ट्रेंड मॉनिटरींग वर्क ग्रुपसाठी व्हरमाँट सायकायट्रिक मेडिकेशन्स. वर्मोंट तरूणांमध्ये मानसशास्त्रविषयक औषधांच्या वापराशी संबंधित डेटाचे पुनरावलोकन करणे आणि आमचे विधिमंडळ आणि इतर सरकारी संस्थांना शिफारसी करणे हे आमचे कार्य आहे. २०१२ मध्ये, आम्हाला इतर प्रत्येकाप्रमाणेच औषधांच्या वापरामध्ये समान वाढ दिसली, परंतु या संदिग्ध डेटाची जाणीव करुन संघर्ष केला. कमिटीच्या सदस्यांनी मानसोपचारविषयक औषधांच्या संशयास्पदतेकडे दुर्लक्ष करण्याचा धोका दर्शविला तर औषधांकडे अधिक सकारात्मक झुकणा with्या सदस्यांना वाटले की ही वाढ चांगली गोष्ट असू शकते कारण गरजू मुलांना जास्त उपचार मिळाल्या आहेत. तथापि, सर्व काही सहमत आहे की जरा जास्त खोलवर ड्रिल केल्याशिवाय आम्हाला कधीच माहिती नसते.

आमच्या समितीने असे ठरवले की आम्हाला ज्या गोष्टींची आवश्यकता होती ती डेटा ही मुलं या औषधे का घेत आहेत आणि कशा करतात याबद्दल थोडेसे सांगू शकतात. परिणामी, आम्ही एक लहान सर्वेक्षण तयार केले जे 18 वर्षाखालील वयाच्या विमा उतरलेल्या व्हेर्मोंटच्या मेडिसीड विमाधारकास देण्यात आलेल्या प्रत्येक एन्टीसायकोटिक प्रिस्क्रिप्शनच्या प्रिस्क्रिप्टरला पाठवले गेले. स्वेच्छा सेवेसाठी व्यस्त डॉक्टरांकडून मिळणारा रेट रेट खूपच भयंकर असेल हे जाणून आम्ही केले. औषधोपचार करण्यापूर्वी ते पूर्ण करणे आवश्यक आहे (रिस्पर्डल, सेरोक्वेल आणि अबिलिफाई सारख्या गोष्टी) पुन्हा भरल्या जाऊ शकतात.

आम्हाला परत मिळालेला डेटा खूप मनोरंजक होता आणि मग आम्ही ठरविले की आम्हाला एखाद्या प्रसिद्ध जर्नलमध्ये जे शोधले गेले आहे ते प्रकाशित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. या समितीवर काम करणारे इतर अनेक समर्पित व्यावसायिकांसह मी स्वतःच लिहिलेला तो लेख आज बालरोगशास्त्र जर्नलमध्ये आला.

आम्हाला काय सापडले? येथे काही ठळक मुद्दे .....

• Psन्टीसायकोटिक औषधांचे बहुतेक लिहिलेले मनोचिकित्सक नसतात, जवळजवळ अर्धे बालरोगतज्ञ किंवा कौटुंबिक चिकित्सकांसारखे प्राथमिक उपचार चिकित्सक असतात.
• अँटिसायकोटिक औषधोपचार घेणार्‍या 5 वर्षाच्या मुलांची संख्या अत्यंत कमी आहे (व्हरमाँट येथे थोडी वेगळी असू शकते).
• बर्‍याचदा, आता yन्टीसायकोटिक औषधाची देखभाल करण्यास जबाबदार असलेला डॉक्टरच मूळतः त्यानेच सुरू केला नाही. अशा परिस्थितीत, सध्याचे प्रिस्क्रिप्टर बहुतेकदा (सुमारे 30%) अँटीसाइकोटिक औषधोपचार सुरू करण्याच्या निर्णयापूर्वी कोणत्या प्रकारचे मनोचिकित्सा करण्याचा प्रयत्न केला होता याची माहिती नसते.
• औषधाशी संबंधित दोन सर्वात सामान्य निदानामध्ये मूड डिसऑर्डर (बायपोलर डिसऑर्डरसह नाही) आणि एडीएचडी होते. दोन सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे शारीरिक आक्रमकता आणि मूड अस्थिरता.
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अँटीसायकोटिक औषधे केवळ इतर औषधे आणि इतर नॉन-फार्माकोलॉजिकल उपचारांद्वारे (जसे की समुपदेशन) कार्य न केल्यानेच वापरली जात होती. तथापि, ज्या प्रकारचे थेरपीचा वापर वारंवार केला जात होता तो वर्तणूक थेरपीसारखा नव्हता, ही एक पद्धत अशी आहे जी अवज्ञा आणि आक्रमकता यासारख्या समस्यांसाठी प्रभावी असल्याचे दर्शविली गेली आहे.
• एखाद्या मुलाने अँटीसायकोटिक औषध घेत असेल तर डॉक्टरांनी त्यांचे वजन लक्षात ठेवून एक चांगले काम केले होते, परंतु मधुमेहासारख्या गोष्टींबद्दल चेतावणी देणारी चिन्हे शोधण्यासाठी फक्त अर्धा वेळ तेच प्रयोगशाळेचे काम करत होते.
• सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, “सर्वोत्कृष्ट प्रॅक्टिस” मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार एखाद्या मुलाला psन्टीसायकोटिक औषधोपचार किती वेळा घ्यावा लागतो या विषयीच्या जागतिक प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी आम्ही अनेक सर्वेक्षण वस्तू एकत्रित केल्या. आम्ही अमेरिकन Academyकॅडमी ऑफ चाइल्ड अ‍ॅन्ड अ‍ॅडॉलेजंट सायकायट्री कडून प्रकाशित शिफारसी वापरल्या आणि आम्हाला आढळले की एकूणच, अर्ध्या वेळेस सर्वोत्कृष्ट सराव मार्गदर्शक सूचना पाळल्या गेल्या. आमच्या माहितीनुसार, ही पहिलीच वेळ आहे जेव्हा या टक्केवारीचा अंदाज जेव्हा मुलांकडे आणि अँटीसायकोटिक्सवर येतो तेव्हा केला जातो. जेव्हा एक प्रिस्क्रिप्शन “अयशस्वी” सर्वोत्तम सराव होता, तेव्हापर्यंत सर्वात सामान्य कारण म्हणजे प्रयोगशाळेची कामे केली जात नव्हती.
• एफडीएच्या निर्देशानुसार किती वेळा डॉक्टरांच्या सल्ल्याचा वापर केला जात होता हे देखील आम्ही पाहिले आणि हा एक अगदी संकुचित वापर आहे. परिणाम - 27%.

हे सर्व एकत्र ठेवून, आम्हाला काय घडत आहे याचा एक अगदी स्पष्ट चित्र मिळतो. त्याच वेळी, हे परिणाम वाईट मुले, वाईट पालक किंवा वाईट डॉक्टरांबद्दल त्वरित साउंडबाइट्सना सहज कर्ज देत नाहीत. थोडीशी धीर देणारा एक परिणाम असा आहे की असे दिसत नाही की या औषधे सौम्य त्रास देणारी वागणूक म्हणून वापरली जातात. जरी एडीएचडी सारख्या निदानात थोडासा अशक्तपणा जाणवत असला तरीही आमच्या आकडेवारीवरून असे दिसून आले आहे की वास्तविक समस्या बर्‍याचदा शारीरिक आक्रमकता सारख्या गोष्टीने लक्ष्य केली जात आहे. त्याच वेळी, केवळ अर्ध्या वेळेस सर्वोत्तम सराव शिफारशींचे पालन केल्याबद्दल अभिमान बाळगणे कठीण आहे, विशेषत: जेव्हा ते अस्तित्त्वात असते तेव्हा आपण काही प्रमाणात उदार होते. आमच्या चर्चेत आम्ही परिस्थिती सुधारण्यास मदत करू शकणार्‍या चार बाबींवर लक्ष केंद्रित करतो. प्रथम, लिहून दिलेल्या औषधांना थांबविण्याची किंवा कमीतकमी वेळ काढून टाकण्याची वेळ आली आहे हे दर्शविणारी शिफारस केलेले कार्य करण्यासाठी प्रॉब्लेमर्सना अधिक स्मरणपत्रे (इलेक्ट्रॉनिक किंवा अन्यथा) आवश्यक असतील. दुसरे म्हणजे, बर्‍याच डॉक्टरांना अडचण वाटते कारण त्यांनी प्रथम औषधोपचार सुरू केले नव्हते परंतु आता त्यास जबाबदार आहेत आणि हे कसे थांबवायचे हे माहित नाही. हे केव्हा आणि केव्हा करावे याबद्दल प्राथमिक काळजी चिकित्सकांना शिक्षित केल्यास अँटीसायकोटिक औषधे घेणार्‍या मुलांची संख्या अनिश्चित काळासाठी कमी होऊ शकते. तिसर्यांदा, आम्हाला एक चांगले वैद्यकीय चार्ट आवश्यक आहे जो रुग्णांना जवळून पहातो.जर आपण पालकांच्या काळजीबद्दल असलेल्या मुलाबद्दल विचार करीत असाल तर राज्याच्या एका प्रदेशातून दुस another्या प्रदेशात जाऊन उभा राहून त्या मुलास मदत करण्याच्या प्रयत्नात यापूर्वी काय केले आहे हे जाणून घेण्यासाठी त्या महिन्यातील डॉक्टरांना कल्पना करणे सोपे आहे. चौथा, आम्हाला पुरावा-आधारित थेरपी अधिक उपलब्ध करुन देण्याची आवश्यकता आहे, ज्यामुळे बर्‍याच मुलांना अँटीसायकोटिक औषधे मानल्या जाणा .्या बिंदूपर्यंत जाण्यापासून रोखता येते.

माझ्या मते, अँटीसायकोटिक औषधांना खरंच उपचारांमध्ये एक स्थान आहे, परंतु बर्‍याच ठिकाणी त्या ठिकाणी त्वरित प्रवेश होत आहे. या मागील काळात, मी आमच्या प्राथमिक निष्कर्षांविषयी संयुक्तपणे व्हरमाँटच्या विधिमंडळ समितीला साक्ष दिली. आम्ही पुढील कोणत्या विशिष्ट कारवाईची शिफारस करू इच्छितो हे ठरविण्यासाठी लवकरच आमची समिती पुन्हा बैठक घेईल. आमची आशा आहे की ही आणि इतर औषधे शक्य तितक्या सुरक्षित आणि योग्यरित्या वापरली जात आहेत हे सुनिश्चित करण्यासाठी इतर राज्ये देखील समान प्रकल्प हाती घेतील.

डेव्हिड रिट्यू, एमडी द्वारा कॉपीराइट

डेव्हिड रेट्ट्यू चा बाल स्वभाव: वर्माँट कॉलेज ऑफ मेडिसिन विद्यापीठातील मानसोपचार आणि बालरोगशास्त्र विभागातील एक बाल मानसोपचारतज्ज्ञ आणि आजारपण दरम्यानच्या बाउंड्री बद्दल नवीन विचारसरणीचे लेखक आहेत.

@PediP psych वर आणि फेसबुक वर पेडीपাইক प्रमाणे त्याचे अनुसरण करा.